Quels soins médicaux sont assurés directement au sein d’un EHPAD à Paris ?

Ce que le forfait soins couvre vraiment (et ce qui reste à votre charge)

La première surprise des familles que j’accompagne à Paris ? La facture. Pas celle de l’hébergement — ça, elles l’avaient anticipée. Non, les petits suppléments qui s’ajoutent chaque mois. Les appareils auditifs de maman. Les séances de kiné non conventionnées. Les lunettes cassées.

Soyons clairs sur ce que couvre le forfait soins. Selon les informations officielles sur le forfait soins, ce tarif journalier est intégralement pris en charge par la Sécurité sociale. Vous ne le voyez même pas passer sur la facture. Il finance les soins quotidiens : pansements, injections, distribution des médicaments, surveillance de nuit.

Là où ça se complique, c’est pour tout le reste. Dans mon accompagnement de familles parisiennes, je constate régulièrement une confusion sur ce qui est réellement inclus. La surprise à la première facture peut atteindre 150 à 300 €, notamment pour les équipements auditifs ou optiques. Ce constat est limité aux établissements que j’accompagne en Île-de-France.

Petite précision importante : depuis juillet 2025, 23 départements expérimentent la fusion du forfait soins et du tarif dépendance. Paris n’en fait pas partie, mais la Seine-Saint-Denis oui. Si votre proche est dans le 93, les règles peuvent différer légèrement.

Qui soigne votre proche au quotidien en EHPAD ?

J’entends souvent cette question : « Mais concrètement, qui s’occupe de ma mère ? » Pas le nom des soignants — ça, vous le découvrirez sur place. Plutôt : quels professionnels, combien, et à quelle fréquence.

L’équipe soignante présente 24h/24

Le socle, ce sont les aides-soignants. Ce sont eux que votre proche verra le plus. Toilette du matin, aide aux repas, coucher. Selon le rapport du Sénat 2024, le taux d’encadrement soignant était de 3,7 équivalents temps plein pour 10 résidents en 2019. L’objectif affiché est d’atteindre 4,5 ETP pour 10 résidents d’ici quelques années, soit une hausse de 19 %. On n’y est pas encore.

Les infirmiers diplômés assurent les actes techniques : injections, pansements, surveillance des constantes, distribution des traitements. Leur présence varie selon les établissements. Certains EHPAD parisiens ont une infirmière de nuit, d’autres fonctionnent avec une astreinte téléphonique. C’est une question à poser absolument lors de la visite.

Pour les familles qui comparent avec le maintien à domicile : en EHPAD, vous n’aurez plus à appeler vous-même une infirmière pour injection d’insuline ou à coordonner les passages. L’équipe est là, structurée, avec des transmissions entre les équipes du matin et du soir.

Le médecin coordonnateur : chef d’orchestre des soins

C’est le professionnel le plus mal compris par les familles. Non, le médecin coordonnateur n’est pas le médecin traitant de votre proche. Du moins, ce n’était pas le cas jusqu’à récemment.

Son rôle principal reste la supervision : élaborer le projet de soins personnalisé, organiser les interventions des différents professionnels, faire le lien avec l’hôpital en cas d’hospitalisation. C’est lui que vous rencontrerez lors de l’admission pour discuter des besoins médicaux de votre proche.

Les professionnels libéraux qui interviennent

Kinésithérapeutes, orthophonistes, pédicures-podologues, psychologues. Ces professionnels interviennent selon les besoins, souvent sur prescription. Certains sont salariés de l’EHPAD, d’autres sont libéraux et passent une ou deux fois par semaine.

Franchement, c’est là que les situations sont les plus variables d’un établissement à l’autre. Un EHPAD du 15ème arrondissement avec lequel je travaille a un kiné salarié à mi-temps. Un autre dans le 20ème fait appel à des libéraux qui facturent en plus. Même arrondissement, règles différentes.

Et mon médecin traitant dans tout ça ?

La question qui revient le plus souvent dans mes échanges avec les familles. Sur le papier, votre proche a le libre choix de son médecin traitant. En pratique ? C’est plus compliqué.

Beaucoup de médecins généralistes parisiens ne se déplacent plus en EHPAD. Trop chronophage, pas assez rentable. Résultat : le résident doit souvent changer de médecin traitant après l’admission. Ce n’est pas une obligation légale, mais une réalité de terrain.

Trois scénarios possibles selon ce que j’observe :

• Votre médecin traitant accepte de se déplacer : c’est l’idéal, mais c’est rare à Paris. Demandez-lui avant l’admission.
• Le médecin coordonnateur devient médecin traitant : depuis le décret de septembre 2025, c’est officiellement possible si le résident le souhaite.
• L’EHPAD a des médecins généralistes partenaires : certains établissements ont des conventions avec des médecins qui acceptent de suivre les résidents.

Mon conseil : abordez ce sujet dès la première visite. C’est révélateur de l’organisation de l’établissement.

Urgences, nuits et week-ends : comment ça se passe ?

C’est l’angoisse numéro un des familles. Que se passe-t-il si ma mère fait un malaise à 3h du matin un dimanche ? Qui intervient ?

Première chose à savoir : une équipe soignante est présente en permanence, même la nuit. Aides-soignants a minima, parfois infirmière de garde selon les établissements. En revanche, il n’y a pas de médecin sur place 24h/24 — c’est la réalité de tous les EHPAD, pas seulement à Paris.

Pour les situations d’urgence grave, c’est le SAMU-Centre 15 qui intervient. Selon les recommandations HAS sur les urgences, chaque résident doit avoir un dossier de liaison d’urgence (DLU) accessible à tout moment. Ce document résume l’historique médical, les traitements en cours, les directives anticipées. Il est transmis au médecin urgentiste pour éviter les erreurs.

L’ARS Île-de-France a d’ailleurs diffusé 20 protocoles d’urgence spécifiques aux EHPAD, couvrant les situations les plus fréquentes : chute, malaise, détresse respiratoire. Les équipes sont formées pour détecter les signaux d’alerte et transmettre les bonnes informations au SAMU.

Pour identifier un établissement adapté aux besoins de votre proche, vous pouvez consulter les EHPAD dans le 12ème arrondissement de Paris ou dans l’arrondissement qui vous convient, puis poser ces questions lors des visites.

Les 5 questions à poser lors de votre visite

Je recommande toujours aux familles d’arriver préparées. Voici les questions qui, selon mon expérience, révèlent le plus la qualité réelle des soins dans un établissement.

Ces questions peuvent sembler directes. Elles le sont. Mais un établissement qui répond clairement, sans se défiler, est généralement un établissement bien organisé. Ceux qui éludent cachent souvent des faiblesses.